9 ウチダ 小柴胡湯 煎じ薬

〈食欲不振〉

22歳女子。
某大学病院で神経性の不食症と診断された患者。虫垂炎の手術の既往症がある。1年半前からものが食べられなくなり、食事はリンゴとパン1片程度。便通は4、5日から10日もないことがあり、月経は1年前から閉止している。足が冷え、肩がこる。脈は沈遅弱、腹部は一体にやせ弾力がないのに、右季肋下に抵抗と圧痛がある。明らかな胸脇苦満である。腹証によって小柴胡湯を投与したところ、1服飲むと強い腹痛を起こして下痢、七転八倒したが、しばらくするとその痛みもおさまり、3日から米飯3椀を平げて平然としていた。腹痛、下痢は瞑眩であったと考えられる。

〈アレルギー体賃〉
5歳の幼稚園男児。
扁桃腺肥大でカゼをひきやすく、すぐ発熱して幼稚園を休む。弟も小児ぜんそくがある。薬疹ができるので、医者も投薬したがらない。痴がつよく、食べ物にもすききらいが多く、弟よりも体格が悪くてやせている。小柴胡湯エキスを与えたところ、3ヶ月日から食欲が旺盛になり、カゼをひかなくなった。デパートなど人ごみのところへ行っても咽頭痛や扁桃腺炎もおきなくなり、体重も増加して太ってきた。

・現代病名：食欲不振

〈糖尿病〉

55歳の会社員です。数年前から全身にじんま疹が出るようになりました。さる公立総合病院の皮膚科に通って治療を試みましたが思わしくなく、とうとうかゆみに耐え兼ねて辞職してしまいました。

診察してみると、全身にじんま疹、顔の頬と額の辺りの毛細血管が拡張して紫色の糸屑のように見えます。漢方で細絡と呼んでいる歴血を示す症状です。舌の裏側では静脈が怒張しています。脈は沈で少し渋る感じです。腹壁は緊張良好で胸脇苦満一みぞおちか季肋部辺りにかけ抵抗がある一と下腹部の緊満と圧痛がみられます。

この方は肝の働きの障害(肝気欝結）と瘀血があるようです。そこで肝機能の改善と歴血の治療を狙って小柴胡湯に茯苓、桃仁、牡丹皮を加味した煎じ薬を上げることにしました。

検査の結果、この方は糖尿病のあることが判明しましたが、漢方の処方は患者さんの自覚症状と舌や脈や腹の所見から決められ、検査成績は一切関係ありませんので、処方はそのまま継続したところ、約二ヵ月でじんま疹の出現は少くなり三ヵ月目にはまったく出なくなりました。

じんま疹の原因になったと思われる糖尿病は漢方薬と食事制限によってその後一年位して血糖値が正常値になりました。糖尿病の人の血糖値は漢方薬だけではなかなか下りにくいのが普通です。しかし糖尿病の随伴症状は漢方治療でよく改善するようです。

・現代病名：糖尿病

大柴胡湯 » …より実証、便秘あり。胸脇苦満と心下痞鞭が強い(心下急)。少陽陽明の合病。

柴胡加竜骨牡蛎湯 » …胸脇苦満に加え、不眠、イライラ、不安等の精神症状(煩驚)、と心下の動悸を触れることが多い。

柴胡桂枝湯 » …胸脇苦満と腹直筋の緊張(心下支結)がある。肩こり、上半身の発汗など表証をみることがある。太陽と少陽の併病。

補中益気湯 » …虚証に用いる。胸脇苦満弱く、手足倦怠、腹壁軟で動悸を触れる。

半夏瀉心湯 » …胸脇苦満なく心下痞鞭。下痢、腹中雷鳴、厚舌苔等など痰飲の症がある。